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肝源性溃疡病是怎样发生的?
http://www.100md.com 2005年9月28日 健康人
     慢性肝病与消化性溃疡都是十分常见的疾病,过去认为两者同时发生机会并不多。近年来,随纤维胃镜检查开展,发现两者合并发生并非少见,据研究发生率约17~30%,显著高于一般人群,且具有一定的特殊性,故有人将其称之为"肝源性溃疡病"。

    慢性肝病为什么易合并发生消化性溃疡呢?据研究,与慢性肝病本身有关。国内许多学者认为,在门静脉高压症时,常伴有高胃泌素血症,可强烈刺激胃酸分泌。此外,血胃泌素持续升高,可使幽门扩约肌张力降低,十二指肠液易倒流入胃,其中胆酸、溶血性卵磷脂、胰酶可以损害胃粘膜屏障,这都可导致消化性溃疡。在门静脉高压症患者中,胃肠粘膜存在有淤血性循环障碍,血管壁通透性增加,胃肠粘膜下广泛水肿,胃肠粘膜供血不足,组织缺氧,

    使胃粘膜防御功能削弱,修复能力降低,易导致溃疡。肝功能受损时,人体对各种致病因素抵抗力下降,易发生幽门螺杆菌感染。以上因素都易使消化道发生溃疡。慢性肝病合并消化性溃疡多见于男性,临床症状多数不典型,以腹胀、上腹不适、食欲减退为主,剑突下疼痛不明显,也无明显节律性,易被慢性肝病原有症状所掩盖而误诊。易发生出血,幽门梗阻及穿孔等严重并发症。肝病病人应避免吃粗糙不易消化、过硬、过热饮食,避免吸烟、饮酒及刺激性饮料,避免饮浓茶、咖啡,避免服用对胃粘膜有刺激的药物如消炎痛、阿斯匹林、布洛芬等,以免加重与促进消化性溃疡发生。

    目前,消化道溃疡已被列为心身疾病,病情发展与情绪关系密切,故保持心情愉快也是很重要的方面。

    作者:北京佑安医院 金瑞 教授, http://www.100md.com